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甲方:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

乙方:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

在_ _ _ _ _ _ _ _ _ _年的某一天 _ _ _ _ _ _ _ _鉴于双方对国家相关法律法规有明确认识，是否属于工伤及其处理结果，为解决甲方的工伤问题，甲乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，根据相关法律法规，平等协商，达成如下协议:

一、赔偿金额

1.甲、乙双方一致确认，乙方已向甲方支付了医疗费用_ _ _ _ _ _ _ _ _ _元

2.乙方在平安保险为甲方购买了意外伤害保险。甲方受伤后，在_ _ _ _ _ _伤残鉴定中心鉴定伤残等级不高于，鉴定费为_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

3.在本协议第一条第1、2项确定的各项费用的基础上(合计:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _)

二。付款方式:自本协议签订之日起，乙方应以现金支付上述款项。

三。甲乙双方一致同意，自本协议签订之日起，双方解除劳动关系。

四。自本协议签署之日起，甲方自愿放弃补偿差价的权利。

动词 （verb的缩写）甲方自愿放弃因双方劳动关系的发生和解除而产生的一切权利。

不及物动词自甲方在乙方公司工作至工伤之日不足两个月，乙方尚未为甲方办理社会保险。因此，甲方自愿放弃以下权利:

1.有权要求乙方为其办理社会保险；

2.依法享受社会保险各项权益的权利。

七。本协议签署后，甲乙双方将终止所有与工伤事故赔偿相关的权利和义务。甲方不得向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务。双方无争议，一方放弃另一方的一切法律责任。同时，自本协议签订之日起，甲方自愿放弃双方享有的关于解除劳动关系和工伤赔偿的一切仲裁和诉讼权利。

八。签订本协议解除劳动关系后，甲方自愿返回乙方工作的，双方可以签订劳动合同，重新确定劳动关系。

九。违约责任。甲方违约导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，应向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费等经济损失。

X.上述条款应由双方自愿遵守和履行。

XI。本协议自双方签字盖章之日起生效。本协议一式两份，双方各执一份。

甲方:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

乙方:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

于_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

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